金永健医生的科普号

吴先生来自河北，今年48岁，从事木工工作，是十里八乡有名的能工巧匠。平素身体一直不错的他，却突然查出患有烟雾病。面对听都没听过的罕见病，一家人心急如焚，担惊受怕，求医之路也崎岖坎坷。所幸结果还算不错，最终得遇良医，为他祛除病痛，恢复健康。木工正干活，突然烟雾病发作险摔倒那天早晨，吴先生正在阳台打制花架子，突然手脚无力，差点摔在地上，所幸及时扶住了窗台。家人赶紧陪他到当地医院就诊，先做了磁共振平扫检查，医生发现有脑梗，且脑血管存在异常，又进一步行血管核磁检查，提示烟雾病。吴先生听到这个诊断，当时害怕极了，一家人都没听说过什么是烟雾病，心里充满了恐惧和担忧。而医生说当地无法治疗，介绍他到北京找航空总医院的金永健主任做手术，说金主任非常擅长烟雾病的手术治疗。吴先生及家人听了当地医生的建议，并查阅了相关资料进行了证实，看到金永健主任确实在烟雾病的治疗方面拥有独到技术，便设法与金永健主任团队工作人员取得联系，预约了专家诊号后，慕名前往北京就诊。 崎岖求医路，最终成功完成手术治疗虽然已明确了就诊方向，但是求医之路却也并非一帆风顺。吴先生第一次来到航空总医院脑血管病神经外科就诊时，科主任金永健为他进行了详细检查，行头颅磁共振检查发现存在新发脑梗，而且梗塞面积较大，仍处于脑梗急性期。按照神经外科指南、烟雾病诊疗相关专家共识，烟雾病脑梗急性期不宜进行手术治疗，否则可能有较大风险。所以金主任只能让他先回家休养，并积极进行脑梗的相关康复治疗，急性期后再来手术。大约三个月后，吴先生在家人的陪同下再次来到航空总医院，准备接受手术治疗。金主任团队接诊后，对他进行了相关检查，发现他仍有新发轻微脑梗，但是经评估后认为风险已大大降低，可以进行烟雾病手术。金永健主任召集团队专家进行会诊讨论，为吴先生制定了科学周密的诊疗方案、手术计划，并顺利为其实施烟雾病联合血管搭桥手术，即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术。术后恢复健康，对生活的充满希望手术非常成功，吴先生的身体症状得到了明显改善，他说：“现在心理上、行动上都挺好，跟没病一样了。原先走着走着就走偏了，现在没有这种情况了，肢体无力的症状也没有了。申大夫来查房，经常让我握他的手，比以前明显有劲了。”吴先生的妻子也说：“看着他手术以后身体好多了，走路也挺好，握手都可有劲了。我们对手术效果相当满意。”经过金永健主任医疗团队的手术治疗，吴先生和家人对他以后的生活也充满了信心和希望。他说恢复好了，该干啥还干点啥，还可以重新拿起斧凿锛，继续干木工。吴先生的妻子说：“非常感谢金永健主任、申俊峰大夫以及全体医护人员，对我们无微不至的照顾，像在家一样的温暖。”

[新闻直播间]世界卒中日 呵护脑健康 防治脑卒中 中央电视台报道 10月29号是第16个世界脑卒中日。脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。在今年世界脑卒中日，北京市开展了防治脑卒中宣传义诊活动，呼吁市民呵护脑健康。 10月27号，中国医科大学航空总医院神经外科开展了一场主题为“防治脑卒中 ，呵护脑健康”义诊宣传活动，为来自全国各地的脑血管患者做诊疗咨询。脑卒中具有发病率、致残率、复发率、死亡率高的特点，严重的脑卒中大部分需要手术治疗，相当一部分还需要去除骨瓣减压，康复过程中会存在颅骨缺损的情况。 中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科副主任穆苍山表示，颅骨缺损的病人，在康复的过程中，要注意避免局部碰撞，以及尽量避免乘坐飞机，因为在飞机飞行的过程中，尤其是起飞和降落的过程中，机舱内的压力变化非常大。 另外，临床中还有一种特殊的脑血管病——烟雾病，它既可以导致脑缺血、脑梗塞，也可以导致脑出血，也是引发脑卒中的一个重要因素。因此如何科学应对烟雾病也是预防脑卒中、呵护脑健康的重要方面。目前，烟雾病患者的年龄分布呈现双峰分布，十岁以下的儿童和40岁左右的成年人是两个高发年龄段。 中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科主任金永健提醒，特别是孩子，十岁以下的儿童，有的时候上学的过程当中，经常性的头痛，或者说吃热的东西、烫的东西的时候，他可能会出现一过性的一侧肢体发麻无力，甚至有的发生一过性的失语，不会说话，这些对于家长来讲，一定要引起重视，那可能就是烟雾病的前兆症状，一定要到医院去筛查，是不是得了烟雾病。

欣悦今年16岁，与同龄人不同，她的身高不足一米四，智商停留在七八岁，几乎无法自理。流口水、口齿不清、手脚不便，这些状态长时间阻碍着欣悦的发育，也深深困扰着欣悦的家人。为了找出欣悦发育受限的病因，她的家人从家乡云南罗平奔赴省会昆明，在省会昆明，医生终于为这一家人拨开了导致欣悦发病的迷雾。小欣悦患上的是一种罕见的脑部疾病——烟雾病……

视频出自北京卫视《北京您早》新闻栏目北京航空总医院成功救治烟雾病患儿8与17日上午，航空总医院脑血管病神经外科金永健主任团队完成超低龄一岁烟雾病患儿联合血管搭桥手术，手术顺利，患儿目前在监护病房密切护理，状态平稳，恢复良好。北京电视台获悉后派遣新闻记者前来采访报道。据了解，烟雾病是一种较为罕见的脑血管疾病，是由于大脑主要动脉狭窄或闭塞，继发颅底异常血管网，可导致脑缺血、脑梗塞、脑出血等严重后果，一般需要手术治疗。该烟雾病患儿来自广东，一岁零八个月，女性。患儿曾多次发生短暂性脑缺血发作，表现为哭闹时一过性的肢体无力、僵硬，于当地医院检查诊断为烟雾病。当地无法治疗，经查询了解后来京就诊。金永健主任团队接诊后，对患儿病情进行科学诊断评估。金主任表示，患儿就诊比较及时，目前尚处于短暂性脑缺血发作症状，还未发生脑梗，通过及时的手术治疗可有效预防后期脑梗塞的发生。而且专家团队经过检查评估后认为患儿身体条件尚可，无明显手术禁忌，可以进行联合血管搭桥手术，患儿家属也积极要求手术治疗。不过，面对如此低龄的幼儿，手术存在相当大的难度。金永健主任表示，烟雾病患儿血管本身就很轻薄，很脆弱，而该患儿仅有一岁多，脑血管更加纤细，大约也就在1毫米左右，血管吻合难度相当高。而且这么小的幼儿，本身血容量非常低，术中更要控制减少出血，且术中的麻醉管理、血压管理，以及术后的围手术期管理都非常重要。针对这些问题，金永健主任团队在术前进行了周密的计划部署安排，制定了科学详尽的手术预案。8月17日上午，金永健主任主刀、团队通力协作为小患儿实施联合血管搭桥手术。术中，金永健主任选取头皮上血流丰沛的颞浅动脉作为供体血管，将其引入颅内，与缺血严重的大脑中动脉进行搭桥吻合，迅速改善颅内供血；并同时行颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉贴敷，诱导形成新生血管，进一步扩大血供改善范围。经过金主任和专家团队约四个小时的高强度作业，手术顺利完成，取得圆满成功。据了解，金永健主任团队在婴幼儿烟雾病的联合血管搭桥手术治疗方面拥有高超的技术和丰富的临床经验，今年完成了近百例婴幼儿烟雾病手术，临床效果良好。团队掌握了一整套科学成熟的烟雾病治疗体系，从前期的术前准备，到术中的精准操作，再到术后的严密监护，以及整个围手术期管理，都做到环环相扣，十分精细，使患儿得到良好的康复。

日前，航空总医院神经外科金永健团队接诊了来自吉林长春的三姐弟姐弟三人同时患有烟雾病。三人中近日已经有姐弟二人在航空总医院接受治疗，金永健团队同一天为二人实施联合血管搭桥手术，目前术后6天，恢复良好，不日即将出院。二人另有一妹妹在陪护时，主动筛查，发现也患有烟雾病，或也将于近期来院接受手术治疗。这宗家族聚集性烟雾病病例，再次例证了烟雾病具有一定的遗传性。北京电视台获悉后对此进行了专门的采访报道。中国医科大学航空总医院神经外科金永健烟雾病是以供应大脑血液的大血管慢性进行性狭窄或闭塞，大脑缺血后代偿性地滋生出异常血管网为特征的慢性脑血管闭塞性疾病，因患者在血管造影中，脑底的异常血管网形状酷似人在吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾病。烟雾病的发病原因目前尚不明确。有学者提出烟雾病具有一定的遗传性，但并未得到确切地证实。近年来，金永健团队治疗烟雾病病例数达到一千余例，是国内较大宗的病例。金永健经过病例统计显示，患病具有家族性的患者占10%左右，进一步显示烟雾病的遗传特点。烟雾病的发病人群主要集中在10岁以下的儿童和40岁左右的成年人两个年龄段,可引起脑缺血、脑梗塞、脑出血、癫痫发作等。具体症状表现可有头晕头痛、一过性肢体麻木无力、偏瘫、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语等等。金主任说：“包括儿童，包括40岁-50岁之间的人群，他们不存在三高的问题，但是出现像脑梗塞、脑出血一样的症状，没有诱因的情况下导致这些，一定要引起重视。”烟雾病也不是不可治疗，联合血管搭桥手术是目前治疗烟雾病的有效方法，能有效阻止该疾病的进展，极大地降低脑出血及脑梗死的发生概率，提高生存率及生活质量。金永健主任建议：“有一些肢体的麻木啊，一过性的无力啊，言语障碍啊，或者说记忆力减退等等，还没到年龄的时候，也就是成年人（年轻人）出现这种情况的时候，一定要去接受检查，通过磁共振血管成像就能查出来是不是烟雾病。一旦查出来是这个疾病以后，包括他家族的一些成员，比如说有类似的症状的话，建议还是同时一块去查，因为它有一定的遗传性。”

陈女士来自内蒙古，今年32岁，婚后育有两个可爱的儿子，虽无大富大贵，却也幸福美满。但是最近一场怪病却打破了她平静的生活。经查，陈女士所患的是较为罕见的脑血管烟雾病，辗转多地求医，最后在航空总医院经金永健主任团队联合血管搭桥手术治疗后获得康复。烟雾病太可怕，怀孕期间瘫倒在路上，爬着回到家去年夏天，陈女士觉得总是头晕乏力嗜睡，后来出现言语不利，说出的话跟心里想的不太一样。到当地医院就诊，经头颅CT和磁共振检查提示脑梗死、烟雾病可能，后完善脑血管造影检查确诊烟雾病。陈女士回忆说这已经不是她第一次发病了，她记得小时候就曾发作过一过性肢体无力、失语和头痛的症状，但是由于当时医疗条件所限，没有查出病因。她说现在想一下当时可能就是由于烟雾病导致的。她在之后的二十余年中也间断地出现过一些症状，甚至在怀孕的时候偏瘫失语，瘫倒在路上，爬着回到家里。但当时对烟雾病不了解，直到去年才明确诊断。确诊烟雾病后，陈女士去了一趟北京某著名三级甲等医院，但是医生说她属于轻症，不需要手术治疗，她很高兴地回家进行药物保守治疗。但是服药并没有取得好的效果，大约半年后复查头颅磁共振显示脑缺血有所加重，而且她的身体症状也有加重，经常发生头晕、乏力、嗜睡、言语不利等。 慕名求医航空总医院，金永健主任为其行手术治疗家人不断查找治疗烟雾病比较好的地方，了解到航空总医院的金永健主任比较擅长，看了很多金主任治疗的成功案例，便设法与金主任团队工作人员取得联系，预约了专家诊号，随后慕名前往北京就诊。金永健主任接诊后对陈女士病史症状进行详细问诊，仔细查看她此前的病历影像等资料，并完善相关医学检查，充分掌握她的病情。随后金主任召集科室相关专家对陈女士的病情进行综合诊断评估、讨论研究，制定了科学周密的诊疗方案。随后，金永健主任主刀、团队通力协作为陈女士实施烟雾病联合血管搭桥手术，即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术。术中荧光造影显示血管吻合良好，搭桥后血流通畅，组织贴敷满意。经过约3个小时，手术顺利完成。 治好烟雾病重燃希望，好好赚钱养儿子经过金主任团队的手术和术后一周左右的治疗护理，陈女士恢复良好。她说，手术以后感觉比之前有精神头了，没那么嗜睡了，肢体也有劲了。她也对以后的生活恢复了信心和希望，她说治好了这个烟雾病，她要开始好好赚钱，好好养育两个儿子。陈女士和家属也对金永健主任团队的医疗服务感到特别满意，陈女士说：“金主任特别和蔼可亲，一点架子也没有，我的主管医生李祥荣大夫也是面面俱到的，特别关照我。特别感谢金主任给了我一次重生的机会，感谢李祥荣医生，还有护士们。”金永健主任介绍，烟雾病是一种较为罕见的脑血管疾病，可导致脑缺血、脑梗塞、脑出血等严重后果。目前治疗烟雾病比较好的办法就是联合血管搭桥手术，金主任说：“联合血管搭桥手术是一种复合术式，在直接搭桥迅速改善脑供血的基础上，通过多因素的贴敷诱导生长新生血管，进一步扩大血供改善范围，双管齐下，达到更为理想的效果。”【专家简介】姓   名：金永健医   院：航空总医院职   务：脑血管病神经外科主任职   称：主任医师学   历：留日医学博士出诊时间：星期三上午专家简介：神经外科专家，留日医学博士，硕士研究生导师。擅长烟雾病的联合血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，偏头痛的显微血管减压治疗，脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。曾成功为国内低龄（1岁）的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术，成功完成高龄（90岁）患者颈动脉内膜剥脱术。2004年获得北京卫生系统经济技术创新标兵称号。获得北京首发基金项目1项，留学归国人员基金1项，清华-裕元医学科学研究基金1项。2019年获得中国医师协会“德技双馨”2019人民好医生年度人物。任日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员、北京市医学会介入医学分会（第一届）委员、第二届中国医师协会神经损伤培训委员会委员、中国妇幼保健协会小儿微创神经外科专业学组常委等。多次受到中央电视台、北京卫视、河南卫视、人民网、新华网、央视网、中国网络电视台、生命时报、科技文摘报、《追梦中国》杂志等媒体的采访报道。

来自云南的8岁女孩小羽（化名）聪明伶俐、活泼可爱，在家里是父母的掌上明珠，在学校是老师的得力帮手（担任班长）。可是这么可爱的孩子，却不幸患上一种奇怪的脑血管疾病，让整个家庭陷入阴霾。

晓川（化名）今年11岁，来自四川。看上去挺英俊秀气的小男孩，却不想已经被一种怪病折磨了十多年，而且一直到处求医，查不出具体病因。直到近期才明确诊断，却是一种从未听说过的罕见病。小患者在航空总医院脑血管病神经外科住院治疗 经常抽搐僵硬做噩梦，十几年未明病因据晓川父亲介绍，晓川刚出生几个月大时，一着急哭闹的时候，就会出现肢体抽搐、皮肤发紫的症状，甚至哭着哭着突然就不省人事。父母看了非常担心，赶紧带着孩子去医院就诊。但是找了几家医院，也没查出什么病。后来到了省里一家比较有名的大医院，准备做磁共振检查，但是因为孩子比较好动，吃了镇静药物后仍不能安静下来，检查就没有做成。后来在市里一家医院看过一位老专家，推测可能是母亲怀他的时候吃辛辣食物较多，造成孩子性格急躁，说是没多大问题。等晓川稍大一些，倒是发作得没有小时候那么频繁，但还是偶尔会发病，这些年间也去过不少医院看病，却始终没有查清楚具体病因。晓川回忆说，大约两年前有一次去亲戚家做客的路上，在车上想看手机，妈妈没有给他看，他有些难受激动，突然在车上发病，手脚僵硬抽搐，意识模糊，大约一两分钟后缓解。除了这种剧烈的症状发作外，晓川还经常做噩梦，经常睡着睡着被吓醒。 查明患罕见烟雾病，千里赴京求医父母觉得不能再拖着了，带着他到省里大医院，在神经内科看诊，开药吃了一年不见好转，后来又到了神经外科做了详细检查，诊断为烟雾病。听到这样的诊断，他父母都懵了，因为他们从未听说过这种疾病。后来家人通过多发查找了解后得知航空总医院脑血管病神经外科的金永健主任非常擅长治疗烟雾病，做过的病例非常多，随后带着晓川来到北京就诊。金永健主任接诊后，详细问诊和仔细阅读以往的病历影像资料，充分了解晓川的病情病史，并进行了进一步的完善检查。金主任介绍，晓川烟雾病诊断明确，且病情呈慢性进展状态，已经产生了脑缺血症状和癫痫发作表现，不过好在还不太严重，还没有发生严重的脑梗塞或脑出血，没有引起不可逆的神经功能缺失，此时及时通过手术治疗，一般可取得良好预后。金永健主任手术中金永健主任召集专家团队会诊讨论研究，制定了科学周密的手术计划和围手术期治疗方案，然后金主任主刀、团队通力协作顺利为晓川实施联合血管搭桥手术，即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌-硬膜-颅骨骨膜-脑膜中动脉贴敷术。经过约3个小时，手术顺利完成，血管搭桥通畅，贴敷良好。 术后恢复良好，金主任鼓励小患者好好学习考大学手术取得良好效果。手术后四个月再次来院复诊时，晓川说之前的抽搐晕厥等症状没有再发生过，也没有再做过噩梦，睡眠变好了，能一觉睡到天亮，精神状态也比以前好多了。他爸爸说孩子出院后这几个月明显身体好多了，可以带着他出去跑跑步、打打篮球，而且还长高了好多，之前1.51米，出院这几个月就长到了1.55米，体重也增加了，从之前的82斤长到了现在的98斤。晓川说自己身体恢复得这么好，心情也好多了，之前的一些担心、忧虑都没有了，“感谢金主任、申大夫、赵大夫，还有护士组，感谢他们照顾我，帮我治好了烟雾病。”他说回去以后要好好学习，将来做个有用的人，好好回馈社会。金永健主任查房时鼓励小患者好好学习金永健主任查房时还亲切关心了晓川的学业，鼓励他好好学习，并告诉他以前科里治疗过的很多烟雾病患儿后来都考上了大学。金主任还与晓川约定：“考上大学的时候一定要通报我们一声，加油！”小患者出院前与金永健主任、申俊峰医生合影【专家提醒】儿童青壮年有脑缺血、出血症状，需警惕烟雾病金永健主任介绍，烟雾病是由于大脑动脉环双侧，主要分支血管慢性进行性狭窄，继发颅底异常血管网形成，这些异常的血管网在脑血管造影时呈现一堆一堆烟雾状的影像，所以被形象地称为烟雾病。烟雾病的发病年龄一般有两个高峰，一个是10岁以下的儿童，另一个是40岁左右的成年人。烟雾病的发病症状，主要分为缺血性症状和出血型症状。缺血性症状一般可表现为头痛头晕，肢体无力麻木，记忆力下降，视力下降，视野缺损，偏盲，复视，一过性失明，言语不清甚至失语等等，少数患者可有癫痫发作表现；而出血型症状，可表现为突发的剧烈头痛，头晕，呕吐，甚至晕厥，偏瘫等。所以金永健主任提醒大家，尤其是儿童和青壮年，在没有三高，没有动脉粥样硬化等基础疾病的情况下，如果出现脑缺血或脑出血相关症状，一定要引起重视，去筛查一下脑血管，看是不是可能得了烟雾病。明确诊断为烟雾病的话，符合手术指征的需要及时进行手术治疗。如果不及时治疗，那么后期发生脑梗塞脑出血的几率还是很高的，可能遗留不同程度的神经功能障碍，严重的甚至可能危及生命。而经过科学的手术治疗，可大大降低发生脑梗脑出血的几率，提高生命质量。

去年9月份，北京电视台《特别关注》栏目和《都市晚高峰》栏目曾联合报道国内年仅1岁的烟雾病患儿在中国医科大学航空总医院接受左侧脑部的联合血管搭桥手术。目前小患者恢复良好，症状大为改善。由于小患儿是双侧烟雾病变，3月15号患者再次来到了北京，进行了对侧联合血管搭桥手术。北京卫视再次进行了跟踪报道，央视网、齐鲁网等多家媒体进行了转载报道。患儿家长介绍，上次手术后的半年来孩子恢复得很好，右侧现在锻炼他会去主动拿东西，右侧腿平常也锻炼他，走道、活动等跟正常孩子差不多了。据了解，烟雾病是一种罕见的脑血管病，大脑动脉环双侧主要分支血管（颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉，有时也包括大脑后动脉的起始部）慢性进行性狭窄或闭塞，继而出现侧支异常的小血管网。这些小血管网在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，就像吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。这名年仅一岁的烟雾病患儿身体状况不好，有伴有癫痫发作，给专家组带来不小的挑战。主刀专家金永健教授表示：“第一个难点是，孩子本身血容量很低，手术中不能让他过多出血；第二个难点，手术当中如果血压低的话，术后可能导致脑梗塞，我们通过麻醉科的积极配合，把手术当中出现低血压、癫痫发作等的风险降到最低。整个手术过程大概经历了三到四个小时，顺利完成了这个手术。”金永健教授介绍，烟雾病大多数都是大脑双侧的病变，可能双侧血管都有不同程度的狭窄或者闭塞，形成烟雾血管，两侧都可能造成供血不足，引发脑梗塞或脑出血。所以需要在大脑两侧分别进行手术治疗，一般两次手术需要间隔3-6个月。现在距离小患者上次手术大约6个月，目前小患者恢复良好，身体机能逐渐改善，经过一系列检查评估，符合再次手术的条件。金永健教授介绍：“这次做手术的供体及受体动脉肯定也和上次差不多，非常纤细，只有不到一个毫米，比头发丝粗不到哪去，对血管的分离、血管的吻合都有很高的要求，对术者的手术素养及技巧都是前所未有的挑战，手术难度相当高。术后我们还要面对如何防止他癫痫发作，还有脱水、发热引起的脑梗塞发作等等一系列的问题。”2019年3月16日，航空总医院神经外科金永健教授团队成功为小患者实施了右侧脑部的联合血管搭桥手术。先后两次手术，为小患者大脑双侧完成良好的血行重建，充分为小患者改善脑供血，目前小患者情况良好，各项指标正常。